Знеболювальні є чи не в кожній домашній аптечці, і багато хто приймає їх майже не замислюючись. Вони відпускаються без рецепта, тож здається, що вони цілком безпечні. Насправді навіть знайомі парацетамол чи ібупрофен можуть шкодити печінці, шлунку або ниркам, якщо приймати їх неправильно.
У цій статті розбираємо, чим різняться основні безрецептурні знеболювальні, які помилки трапляються найчастіше і коли біль потребує не таблетки, а лікаря.
Які бувають безрецептурні знеболювальні
Більшість безрецептурних засобів від болю належить до двох груп. До першої належить парацетамол, до другої нестероїдні протизапальні засоби, або НПЗЗ. До НПЗЗ належать ібупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсаліцилова кислота (аспірин) та інші діючі речовини. Вони діють по-різному і мають різні ризики.
| Парацетамол | НПЗЗ (ібупрофен та інші) |
Що робить | Знижує біль і температуру | Знижують біль, температуру та запалення |
Коли часто обирають | Головний біль, температура, біль під час вагітності | Зубний біль, болісні менструації, біль у м’язах і суглобах |
Головний ризик | Ураження печінки при перевищенні дози | Подразнення шлунка і кровотечі, вплив на нирки та тиск |
З їжею чи без | Незалежно від їжі | З їжею або після неї |
Конкретні дози, інтервали та протипоказання залежать від препарату, тому завжди орієнтуйтеся на інструкцію саме до вашого засобу.
Помилки, яких варто уникати
1. Приймати одну й ту саму діючу речовину з кількох препаратів
Це одна з найчастіших причин випадкового передозування. Парацетамол входить до складу багатьох порошків і таблеток від застуди. Якщо паралельно випити ще й звичайну таблетку парацетамолу, добову дозу легко перевищити непомітно. Для дорослих максимальна добова доза парацетамолу зазвичай становить 4 г, а людям із вагою менше 50 кг може знадобитися менша. Передозування парацетамолу небезпечне тим, що в перші години може майже не відчуватися, але все одно уражати печінку.
2. Поєднувати два різні НПЗЗ
Ібупрофен разом із диклофенаком, напроксеном чи аспірином не дає кращого знеболення, але підвищує ризик подразнення шлунка і кровотеч. Окремий випадок становить низькодозовий аспірин, який призначив кардіолог. Якщо ви його приймаєте, запитайте лікаря чи фармацевта, яким знеболювальним користуватися.
3. Пити НПЗЗ натщесерце
Ібупрофен та інші НПЗЗ подразнюють слизову шлунка. Тому їх радять приймати під час або після їжі та запивати водою.
4. Приймати знеболювальне довго без лікаря
Безрецептурні знеболювальні розраховані на короткий прийом. Наприклад, британська служба охорони здоров’я NHS не радить приймати ібупрофен більше 10 днів поспіль без поради лікаря. Є й менш очевидний ризик. Частий прийом знеболювальних від головного болю може сам спричиняти постійний головний біль. Його називають медикаментозним, і виникає він, коли парацетамол чи НПЗЗ приймають 15 і більше днів на місяць, а комбіновані засоби — 10 і більше днів.
5. Поєднувати знеболювальні з алкоголем та іншими ліками
Алкоголь разом із НПЗЗ підвищує ризик побічних ефектів з боку шлунка. Людям, які регулярно вживають багато алкоголю, парацетамол варто приймати лише після консультації з лікарем, бо печінка в них вразливіша. НПЗЗ також взаємодіють із антикоагулянтами, деякими препаратами від тиску, гормональними протизапальними засобами та антидепресантами. Якщо ви постійно приймаєте будь-які ліки, запитайте фармацевта про сумісність.
6. Збільшувати дозу або скорочувати інтервал, якщо «не подіяло»
Знеболювальне починає діяти не відразу, зазвичай за 30–60 хвилин. Якщо через пів години біль ще не минув, друга таблетка не прискорить ефект, а лише наблизить вас до максимальної добової дози. Якщо засіб у звичайній дозі не допомагає, це привід порадитися з фармацевтом чи лікарем, а не подвоювати дозу.
7. Обирати таблетку там, де достатньо гелю
Для болю в окремому суглобі, м’язі чи після розтягнення існують гелі та креми з НПЗЗ, наприклад з ібупрофеном чи диклофенаком. З них у кров потрапляє значно менше діючої речовини, ніж із таблетки, тому побічні ефекти з боку шлунка виникають рідше. Британські клінічні рекомендації NICE радять саме місцеві НПЗЗ як один із перших варіантів при остеоартрозі колінних суглобів. Гель не наносять на пошкоджену шкіру і не поєднують з таблетками НПЗЗ без поради лікаря.
Кому потрібна особлива обережність
Вагітним. У період вагітності препаратом вибору зазвичай є парацетамол. Американське агентство FDA рекомендує уникати НПЗЗ починаючи з 20-го тижня вагітності, бо вони можуть порушувати роботу нирок дитини та зменшувати кількість навколоплідних вод. Виняток становить низькодозовий аспірин, який призначає лікар за певних показань. Будь-яке знеболювальне під час вагітності краще узгодити з лікарем.
Дітям. Дитячі дози розраховують за вагою та віком, тож дорослу таблетку ділити не варто. Аспірин дітям і підліткам без призначення лікаря не дають через ризик рідкісного, але тяжкого синдрому Рея.
Літнім людям. З віком ризик шлункових кровотеч і порушень роботи нирок від НПЗЗ зростає. Крім того, літні люди частіше приймають інші препарати, з якими знеболювальні можуть взаємодіяти.
Людям із хронічними захворюваннями. НПЗЗ зазвичай не рекомендують без поради лікаря у разі виразки шлунка чи шлункових кровотеч у минулому, хвороб серця та нирок, порушень зсідання крові. Людям із астмою варто знати, що в деяких із них НПЗЗ можуть спровокувати напад. У разі захворювань печінки дозу парацетамолу визначає лікар.
Як обрати засіб і на що дивитися в інструкції
Перед прийомом будь-якого знеболювального варто відповісти собі на кілька запитань.
Яка діюча речовина в цьому препараті? Вона вказана поруч із торговою назвою. Перевірте, чи немає її в інших ліках, які ви вже приймаєте.
Яка разова доза і скільки часу має минути між прийомами? Одна й та сама діюча речовина може випускатися в таблетках різного дозування.
Яка максимальна добова доза? Рахуйте її з урахуванням усіх препаратів із цією речовиною.
Чи немає у вас протипоказань? Розділ інструкції про протипоказання варто прочитати повністю хоча б раз.
Шипучі таблетки зручні, бо діють трохи швидше і їх легше ковтати. Але вони часто містять багато натрію. Людям, яким лікар радить обмежувати сіль, наприклад через підвищений тиск чи хвороби серця, краще обирати звичайні таблетки чи капсули.
Безрецептурні знеболювальні засоби випускають у різних формах, від звичайних і шипучих таблеток до капсул, сиропів і супозиторіїв. Щоб порівняти діючі речовини та дозування різних препаратів, зручно переглянути розділ, де зібрано безрецептурні знеболювальні, а потім уважно прочитати інструкцію до обраного засобу. Якщо сумніваєтеся, який препарат вам підходить, запитайте фармацевта.
Коли біль потребує лікаря, а не таблетки
Знеболювальне прибирає симптом, але не причину. Іноді таблетка лише відкладає візит до лікаря, тож зверніться по допомогу, якщо:
- біль триває довше, ніж допускає інструкція, або посилюється;
- знеболювальне доводиться приймати більше кількох днів на тиждень;
- головний біль з’явився раптово і дуже сильний, після травми чи разом із температурою та скутістю шиї;
- біль супроводжують слабкість у руці чи нозі, порушення мовлення або зору;
- з’явився сильний біль у грудях або животі.
Під час прийому НПЗЗ терміново зверніться по допомогу, якщо з’явилися чорні виділення, блювання з кров’ю або набряк обличчя чи горла. Якщо ви випадково перевищили дозу парацетамолу, зверніться до лікаря, навіть якщо почуваєтеся добре.
Часті запитання
Чи можна приймати парацетамол та ібупрофен разом?
Ці препарати діють по-різному і не належать до однієї групи, тому дорослим їх іноді поєднують, наприклад при сильному зубному болю. Проте робити це варто лише в межах добових доз кожного препарату і краще після консультації з фармацевтом чи лікарем. Для дітей схему жарознижувальних визначає педіатр.
Чи можна приймати знеболювальне при болю в животі?
Сильний, незвичний або наростаючий біль у животі краще не «глушити» таблеткою до огляду лікаря. Знеболювальне може змінити картину і відкласти діагностику станів, які потребують невідкладної допомоги, наприклад апендициту.
Чи можна сідати за кермо після знеболювального?
Парацетамол та ібупрофен зазвичай не впливають на здатність керувати авто. Але комбіновані засоби, особливо «нічні» препарати від застуди з антигістамінними компонентами, можуть викликати сонливість. Про це завжди сказано в інструкції.
Чи можна пити знеболювальне з кавою?
Кава не робить звичайні знеболювальні небезпечнішими, а деякі комбіновані засоби від головного болю навіть містять кофеїн. Проте якщо ви вже приймаєте такий засіб, додаткові чашки кави збільшують загальну дозу кофеїну, що може спричиняти серцебиття й тривожність.
Висновок
Безрецептурні знеболювальні безпечні тоді, коли їх приймають за інструкцією та недовго. Головні правила прості. Не поєднуйте препарати з однаковою діючою речовиною, не пийте два НПЗЗ одночасно, приймайте їх після їжі і не перевищуйте добову дозу. Якщо біль повертається знову і знову, це привід знайти його причину разом із лікарем, а не збільшувати дозу.
